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Médico hablando con paciente. Médico hablando con paciente.

SARCOMA DE TEJIDOS BLANDOS

Un cáncer poco común.

Un importante reto clínico.

Flecha señalando hacia debajo.

Página web editada por Lilly y dirigida a profesionales sanitarios.

Entendiendo los interrogantes que presenta el sarcoma de tejidos blandos

La interacción entre el tumor y el estroma puede ser una de las causas de la baja tasa de supervivencia a este cáncer.1,2 El sarcoma de tejidos blandos (STS) es uno de los tipos de cáncer más complejos.3 En las últimas décadas se han producido pocos avances terapéuticos, y la supervivencia global apenas ha variado.4-6 ¿Cómo podemos entender mejor la naturaleza de esta enfermedad? El estroma —y no únicamente el tumor—podría ser un factor1

¿Por qué el sarcoma de tejidos blandos supone un reto clínico tan importante?

Un cáncer complejo y poco común.

Los sarcomas de tejidos blandos son un grupo de tumores sólidos malignos poco frecuentes de más de 50 subtipos histológicos que se originan en el tejido conectivo del organismo.3,7

El STB se manifiesta de muchas formas.

El diagnóstico puede ser especialmente difícil debido a su diversidad clínica y anatomopatológica.3,8

  • Con frecuencia, los tumores se manifiestan como un bulto indoloro que va creciendo, y los síntomas pueden no reconocerse o ser malinterpretados durante cierto tiempo antes del diagnóstico.3,9
  • Entre el 40% y el 50% de los pacientes diagnosticados desarrollará la enfermedad metastásica.10

Los avances terapéuticos han sido limitados

En las últimas décadas ha habido un cambio mínimo en la supervivencia global y se han desarrollado pocas opciones terapéuticas para abordar los problemas específicos que presenta esta enfermedad.4-6

Gráfico supervivencia estimada Gráfico supervivencia estimada

La supervivencia estimada a 5 años en el estadio IV es del 10% al 20%.12

* Incluye cáncer de corazón, que constituía <1% de los tipos de sarcoma.11

Estroma tumor

¿Dónde termina el estroma y comienza el tumor?

Una relación surgida de un linaje común.

Las células del estroma y tumorales del sarcoma de tejidos blandos proceden de un tipo de células mesenquimatosas.13,14

A diferencia de la patología típica del carcinoma, los estudios han demostrado que en algunos subtipos de sarcoma se observan muy pocas diferencias entre el tumor y el estroma.15

  • Las células tumorales del sarcoma no siempre aparecen en racimos y pueden distribuirse de forma más uniforme en el microambiente.15

Sarcoma (leiomiosarcoma)15

Microambiente tumoral con menor distinción entre el tumor y el estroma.

Estroma tumor

Carcinoma (mama)15

Células tumorales agrupadas, con mayor distinción entre el tumor y el estroma circundante.

Estroma tumor

Vías de señalización e interacción del cáncer.

Las células tumorales no actúan de forma aislada, sino que subsisten con componentes estromales que pueden incluir fibroblastos, células endoteliales, pericitos, leucocitos y matriz extracelular.16

La interferencia entre las células tumorales y estromales puede contribuir a la oncogénesis, desde el origen hasta a la progresión y el desarrollo de metástasis.1,14

  • Los factores de crecimiento que se expresan en células tumorales y estromales se unen a los receptores y pueden inducir la señalización autocrina y paracrina en las vías celulares.2,17
  • En el STB, los factores de crecimiento y receptores ligados a la biología mesenquimal se expresan en células tumorales y estromales, y se asocian a un mal pronóstico.16,17
  • Las características biológicas comunes entre las células tumorales y estromales constituyen un área importante de la investigación actual sobre el STB.5,16,17

Lilly Oncología está trabajando para entender los interrogantes que presenta el STB, mejorando nuestra comprensión sobre la relación entre el estroma y el tumor y las vías de señalización comunes entre ellos.2

Visión de los expertos sobre el sarcoma

El Dr. Martin Broto ofrece una visión de los desafíos del STB y discute cómo los esfuerzos de investigación mejorados pueden ser una verdadera promesa para los pacientes.

Visión de los expertos sobre el sarcoma

El Dr. López Pousa expone el mal pronóstico y las limitadas opciones que existen en el paciente con enfermedad metastásica y explora los factores bilógicos que pueden desempeñar un papel importante en la progresión de la enfermedad.

Referencias bibliográficas

  1. Quail DF, Joyce JA. Microenvironmental regulation of tumor progression and metastasis. Nat Med. 2013;19:1423-1437.
  2. Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of cancer: the next generation. Cell. 2011;144:646-674.
  3. Fletcher CDM, Sundaram M, Rydholm A, Coindre JM, Singer S. Soft tissue tumours: Epidemiology, clinical features, histopathological typing and grading. In: Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F, eds. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARC Press; 2002:12-18.
  4. Ravi V, Patel S, Benjamin RS. Chemotherapy for soft-tissue sarcomas. Oncology. Cancer Network. http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/chemotherapy-soft-tissue-sarcomas. Published January 15, 2015. Accessed September 23, 2015.
  5. Quesada J, Amato R. The molecular biology of soft-tissue sarcomas and current trends in therapy. Sarcoma. 2012:1-16. doi:10.1155/2012/849456.
  6. American Cancer Society. Sarcoma: Adult soft tissue cancer. http://www.cancer.org/cancer/sarcoma-adultsofttissuecancer/ detailedguide/sarcoma-adult-soft-tissue-cancer-what-is-cancer. Atlanta, GA: American Cancer Society. Updated March 2015. Accessed September 16, 2015.
  7. Comprehensive Cancer Center, University of Michigan Health System. Sarcoma awareness. http://www.mcancer.org/sarcoma/sarcoma-awareness. Accessed October 18, 2015.
  8. Grimer R, Judson I, Peake D, Seddon B. Guidelines for the management of soft tissue sarcomas. Sarcoma. 2010:1-15. doi: 10.1155/2010/506182.
  9. National Cancer Institute: PDQ® Adult soft tissue sarcoma treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/adult-soft-tissue-treatment-pdq. Updated April 2, 2015. Accessed September 16, 2015.
  10. Italiano A, Mathoulin-Pelissier S, Le Cesne A, et al. Trends in survival for patients with metastatic soft-tissue sarcoma. Cancer. 2011;117:1049-1054.
  11. SEER Cancer Statistics Factsheets: soft tissue including heart cancer. National Cancer Institute. Bethesda, MD. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/soft.html. Accessed December 7, 2015.
  12. Nedea EA, DeLaney TF. Hematology/Oncology Clinics of North America: Sarcoma and skin radiation oncology. Hematol Oncol Clin North Am. 2006;20:401-429.
  13. Rocchi L, Caraffi S, Perris R, Mangieri D. The angiogenic asset of soft tissue sarcomas: a new tool to discover new therapeutic targets. Biosci Rep. 2014;34:651-661.
  14. Grisendi G, Bussolari R, Veronesi E, et al. Understanding tumor-stroma interplays for targeted therapies by armed mesenchymal stromal progenitors: the Mesenkillers. Am J Cancer Res. 2011;1:787-805.
  15. Tomlinson J, Barsky SH, Nelson S, et al. Different patterns of angiogenesis in sarcomas and carcinomas. Clin Cancer Res. 1999;5:3516-3522.
  16. Pietras K, Östman A. Hallmarks of cancer: interactions with the tumor stroma. Exp Cell Res. 2010;316:1324-1331.
  17. Heldin CH. Targeting the PDGF signaling pathway in tumor treatment. Cell Commun Signal. 2013;11:1-18. doi:10.1186/1478-811X-11-97.